תפקוד לקוי משולב של האמיגדלה וגרעין הבסיס עומד בבסיס הזיות ראייה במחלת פרקינסון.   

---

מדוע הזיות ראייה כה חשובות במחלת פרקינסון? 

הזיות ראייה שכיחות במחלת פרקינסון, ומשפיעות על עד 70% מהחולים לאורך זמן. חוויות אלו יכולות לנוע בין תפיסות מוטעות קלות להזיות מורכבות יותר, ועשויות להתקדם לפסיכוזה נרחבת יותר הכוללת מחשבות שווא. מה שמדאיג ביותר בהזיות ראייה הוא שהן יכולות לאותת על ירידה קוגניטיבית מהירה יותר והן אחד הגורמים החיזויים החזקים ביותר לאשפוז מוקדם יותר בבית אבות. למרבה הצער, אפשרויות טיפול יעילות כיום מוגבלות למדי, דבר המדגיש את הצורך המכריע בהבנה מפורטת יותר של הפתופיזיולוגיה הבסיסית שלהן. 

מהם חלק מהמנגנונים שהוצעו כדי להסביר הזיות חזותיות? 

חוט משותף ברבים מהמודלים המוצעים להסבר הזיות הוא שחוויות תפיסתיות חריגות אלו נובעות מחוסר איזון בין קלט חושי מלמטה למעלה לבין השפעות מלמעלה למטה על התפיסה, המוגדרות באופן כללי כציפיות או תחזיות שעוצבו על ידי חוויות קודמות. קשב ממלא תפקיד מפתח הן בהיבטים מלמטה למעלה והן בהיבטים מלמעלה למטה של ​​התפיסה, ומתפקד על מנת לתעדף מידע חושי נכנס הרלוונטי לציפיות פנימיות. המודל הנוירוביולוגי של הצוות שלנו מדגיש כיצד תפקוד לקוי ברשתות קשב בקנה מידה גדול עלול לשבש את האיזון הזה, ולהגביר את הפגיעות לתפיסות שגויות והזיות.  

מה היה ההשראה לשאלת המחקר שלנו? 

כפי שהודגש בסקירה האחרונה שלנו, ראיות הולכות וגדלות מצביעות על כך שניוון במערכת הכולינרגית, ובמיוחד בגרעין הבסיסי של מיינרט (NBM), ממלא תפקיד מרכזי במנגנונים העומדים בבסיס הזיות ראייה במחלת פרקינסון. במקביל, מחקרים נוירופתולוגיים הראו קשר בין הזיות ראייה לבין עומס גופי לוי מוגבר באמיגדלה, אזור פגיע מאוד לניוון. בעוד ששני הגרעינים נקשרו באופן עצמאי, כיצד ההשלכות התפקודיות של שינויים פתולוגיים אלה מצטלבות נותרה לא ברורה.  

לכן, ראשית רצינו לקבוע האם הזיות חזותיות קשורות לקישוריות תפקודית לא תקינה של האמיגדלה עם רשתות הראייה והקשב. לאחר מכן, בהתחשב בתפקידה של המערכת הכולינרגית בוויסות קשב, בדקנו האם הקשר בין תפקוד לקוי של רשת האמיגדלה-קשב לבין הזיות תלוי בשינויים בקישוריות של מערכת הראייה והקשב. 

מה גילה המחקר שלנו? 

באמצעות MRI תפקודי במצב מנוחה, מצאנו כי אנשים עם מחלת פרקינסון שחווים הזיות ראייה הראו קישוריות מופחתת של האמיגדלה הן לרשתות הראייה והן לרשתות הקשב. חשוב לציין, שהקשר בין אינטראקציות לא מתפקדות בין רשת האמיגדלה-קשב לבין הזיות תווך על ידי קישוריות מופחתת בין ה-NBM לרשת הקשב הגחונית. ממצא זה מצביע על כך שבמקרה של חוסר תפקוד של האמיגדלה בפני עצמו, ייתכן שלא מספיק להסביר באופן מלא הזיות ראייה, אלא שהשפעתה תלויה בהפרעות בו-זמניות בתוך המערכת הכולינרגית. 

כיצד ממצאים אלה מקדמים את הבנתנו לגבי הזיות חזותיות? 

ממצאינו תומכים במודלים מבוססי רשת המציעים כי הזיות חזותיות נובעות מקואורדינציה משיבושה בין מערכות הראייה והקשב ומדגישים את התרומות הפוטנציאליות של תפקוד לקוי של נוירוטרנסמיטרים ופתולוגיה מקומית. בהרחבה של עבודה קודמת שבחנה את המערכת הכולינרגית והאמיגדלה בנפרד, תוצאותינו מדגישות כי נראה כי "המכה הכפולה" היא המפתח, ומדגישה את החשיבות של התחשבות באופן שבו מספר מעגלים מושפעים פתולוגית מתכנסים כדי לייצר הזיות. 

קרא את העיתון