סקירות פורצות דרך מדגישות את הסכנות הטמונות בבעיות בליעה אצל אנשים עם מחלת פרקינסון 

---

מספר פרסומים אחרונים התמקדו בדיספאגיה ובחשיבות ניהול בעיות בליעה עבור חולי פרקינסון. הקשרים בין נטילת תרופות בזמן לבין תפקוד בליעה ידועים היטב; דבר זה מודגש ברוב הפרסומים הללו. הצורך במחקרים מתוכננים היטב על התערבות בבליעה, תוך התחשבות בהקשר (אשפוז ואשפוז) ובמצב התרופות, כמו גם בטיפולים רפואיים/התנהגותיים/כירורגיים אחרים, הוא גם קריטי. 

להלן סיכום של שני מחקרים פורצי דרך בנושא בליעה ו-PwP. 

סקירה שיטתית של המלצות הטיפול בבתי חולים של קרן פרקינסון 

מחקר זה מדווח על תוצאות סקירה שיטתית של הספרות על ארבעת הגורמים העיקריים התורמים לעלייה בתחלואה ובתמותה במהלך אשפוז של PwP.  

הסיבות הנפוצות ביותר לאשפוז של אנשים עם PwP - בעלות מוערכת של 52 מיליארד דולר בשנה בארה"ב בלבד - הן: דלקת ריאות כתוצאה משאיפה, דלקות בדרכי השתן, פסיכוזה, נפילות, שברים וירידה מוטורית.  

אנשים עם הפרעות תנועה (PwP) בדרך כלל מאושפזים בבתי חולים ללא טיפול עקבי על ידי צוות מומחה להפרעות תנועה. בהשוואה לאוכלוסייה הכללית של חולים מאושפזים, אנשים עם הפרעות תנועה נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ולשהות ארוכה יותר בבית חולים. 

זוהו ארבעה גורמים עיקריים התורמים לעלייה בתחלואה ובתמותה במהלך אשפוז עקב PD:

1. תזמון מתן תרופות: המחברים הדגישו את הראיות עד כמה אפילו שינויים קלים יכולים להיות מזיקים, עם תקופות "שביתה" מוגברות, דיסקינזיות, וחשוב מכל, החמרה של דיספאגיה.  2. תרופות מזיקותהמחברים מפרטים את התרופות הניתנות במהלך אשפוז אשר חוסמות קולטני דופמין ויכולות להוביל לסיבוכים.  3. ניידותאשפוז בבית חולים מוביל לעיתים קרובות להגבלת ניידות וירידה מהירה בריכוז.   4. דיספגיהאשפוז בבית חולים מגביר לעיתים קרובות את הסיכון לשאיפה שקטה ולדלקת ריאות. מודגש הקשרים בין דיספאגיה לבליעת תרופות, כמו גם הקשר המתועד בין דופמין לשיפור בבליעה.

לסיכום, זהו מחקר פורץ דרך על הסיכונים באשפוז של אנשים עם PwP של קרן פרקינסון, הממשיך את "המלצות הטיפול בבית חולים של קרן פרקינסון" (2023), ויכול וצריך להשפיע לטובה על PwP ועל הקשרים בין טיפול פנימי לטיפול אמבולטורי. 

התערבויות שיקום לבליעה של הלוע והגרון אצל אנשים עם מחלת פרקינסון 

במקביל, סקירה של ספריית קוקרן סיפקה סקירה מקיפה של הראיות הזמינות להתערבויות שיקום עבור דיספאגיה אורופרינגיאלית אצל PwP. הן כללו 18 מחקרים אקראיים מבוקרים (1,216 משתתפים) שמטרתם לשפר את הדיספאגיה אורופרינגיאלית ועם מדד תוצאה עיקרי של בטיחות בליעה ויעילות בליעה. הם מצאו כי "התערבויות התנהגותיות, ובמיוחד EMST (Troche M et al 2010, 2023), עשויות לשפר את בטיחות הבליעה על ידי הפחתת הסיכון לחדירה ושאיבה, אך הראיות מאוד אינן ודאיות. נדרשים ניסויים גדולים ומבוקרים-פלצבו, מעוצבים היטב, כדי להעריך את יעילותן של התערבויות שיקום עבור דיספאגיה אורופרינגיאלית אצל PwP." 

לסיכום, הקרקע מוכנה למחקר גדול ומעוצב היטב על הטיפול ההוליסטי בבעיות בליעה בחולי PwP והקשרים בין נטילת תרופות, אשפוז ודלקת ריאות כתוצאה מאספירציה. 

 

הפניות 

1. ויילו קרפנטייה א', מלאטי א', לויט פ.א., אזמי ה', ברוקס א', פולק א', אייר אל', סימפסון ה', תומאס ג', תומאס פ.פ., קוקוזילו ל', רוזנפלד ס', אוקון מ.ס. סקירה שיטתית של המלצות הטיפול בבית החולים של קרן פרקינסון. מרפאה קלינית של Mov Disordינואר 2026;13(1):29-43. doi: 10.1002/mdc3.70247. גרסה אלקטרונית 30 ביולי 2025. PMID: 40736219; PMCID: PMC12839495.
2. Battel I, Arienti C, Del Furia MJ, Hirschwald J, Lazzarini SG, Walshe M. התערבויות שיקום לבליעה אורופרינגיאלית אצל אנשים עם מחלת פרקינסון. Cochrane Database Syst Rev26 בינואר 2024;2024(1):CD015816. doi: 10.1002/14651858.CD015816. PMCID: PMC10811748